Régime pour pancréatite : valeurs nutritionnelles, aliments autorisés et interdits

Pendant longtemps, on a pensé que la pancréatite était causée par l'abus d'alcool. Cette fausse impression est née parce qu'elle a d'abord été découverte et décrite en utilisant l'exemple des alcooliques. Mais maintenant, on sait déjà que leur stade aigu le plus dangereux ne se trouve presque jamais en eux - c'est la «prérogative» des personnes ayant une attitude saine envers les boissons fortes.

La pancréatite peut être le résultat d'une alimentation excessive (maintenant également considérée comme une forme de dépendance), de pathologies d'autres organes digestifs, de troubles endocriniens. Indépendamment de l'étiologie, de la forme et du stade de l'évolution, il perturbe considérablement la digestion, menace l'état du système métabolique et parfois la vie du patient. Le régime alimentaire pour la pancréatite est principalement à base de protéines (les protéines sont digérées par l'estomac) et implique un broyage soigneux des aliments.

fonctions des organes

Le pancréas est hétérogène dans la structure et la fonction de ses tissus. La partie principale de ses cellules produit du suc pancréatique - un alcali concentré avec des enzymes (ou plutôt leurs précurseurs inactifs) dissous dedans. Le suc pancréatique forme le milieu digestif de l'intestin. Les bactéries habitant ses différents compartiments jouent un rôle important mais de soutien.

Les principales voies biliaires traversent également les tissus du pancréas. Il mène de la vésicule biliaire au duodénum et, à la sortie même, se jette dans sa lumière dans le conduit principal de la glande elle-même. En conséquence, les alcalis, les enzymes et la bile pénètrent dans l'intestin non pas séparément, mais sous la forme d'un prêt -fait "mélange".

Dans les tissus de la glande, des cellules d'un autre type sont également situées en groupes. Ils sont appelés îlots et ne synthétisent pas d'alcali mais plutôt de l'insuline, une hormone responsable de l'absorption des glucides des aliments. Les anomalies dans le développement, la fonction ou la dégradation de ces cellules (généralement héréditaires) sont l'un des scénarios du diabète sucré. La seconde est d'augmenter la résistance des cellules du corps à l'insuline normale qu'elles produisent.

causes de la maladie

Au stade aigu, la pancréatite entraîne le blocage des petits canaux de la glande, à travers lesquels le suc pancréatique s'écoule dans le canal principal, puis dans la lumière du duodénum. Il y a un effet de son "auto-digestion" par les enzymes qui s'y sont accumulées. La pancréatite aiguë peut être causée par les raisons suivantes.

• calculs biliaires. Ils surviennent en raison d'une pathologie inflammatoire du foie ou de la vésicule biliaire, d'anomalies dans la composition de la bile (elles sont causées par une septicémie, la prise de médicaments contre l'athérosclérose, le diabète sucré, les mêmes maladies du foie).
• Infection. Virale (oreillons, hépatite, etc. ) ou parasitaire (helminthiases). L'agent pathogène infecte les cellules de la glande, provoque un gonflement des tissus et perturbe sa fonction.
• médicament. L'effet toxique des médicaments contre l'athérosclérose, les stéroïdes et certains antibiotiques.
• Déviations dans la structure ou l'emplacement. Elles peuvent être congénitales (déformation de la vésicule biliaire, conduits trop étroits…) ou acquises (cicatrisation après chirurgie ou examen traumatique, tuméfaction).

La pancréatite chronique peut le plus souvent être observée chez les alcooliques ivres et les diabétiques "ayant une expérience" d'au moins cinq ans. Ce qui compte ici, c'est le processus auto-immun de la glande qui a causé l'inflammation ou l'utilisation de médicaments antidiabétiques. Mais il peut aussi accompagner les maladies suivantes.

• pathologie intestinale. Surtout le duodénum, y compris l'inflammation duodénale (inflammation de ses parois) et l'érosion.
• maladies vasculaires. Toutes les glandes doivent être activement alimentées en sang. Les anomalies congénitales et les troubles de la coagulation (hémophilie, thrombose) jouent un rôle particulier.
• blessures. Plaies pénétrantes, interventions, coups puissants dans le ventre.

La cause la plus rare de pancréatite est le spasme du sphincter d'Oddi, qui se termine dans la vésicule biliaire commune et le canal pancréatique. Le sphincter d'Oddi est situé à la sortie même du duodénum. Normalement, il régule l'apport "portionné" de suc pancréatique et de bile dans sa cavité, ce qui les fait presque s'arrêter entre les repas et augmente fortement lorsqu'une personne est assise à table. Il empêche également le reflux du contenu intestinal ainsi que de divers agents pathogènes (bactéries, corps étrangers, vers) dans le pancréas ou la vésicule biliaire.

Le sphincter d'Oddi n'est pas sujet aux spasmes, comme tous les "séparateurs" musculaires lisses de ce type. Pendant longtemps, il n'y a pas eu de dysfonctionnement spécifique en médecine. Elle a été remplacée par divers "dyskinésies biliaires" et "syndromes" "post-cholécystectomie" (complication après ablation de la vésicule biliaire). En fait, cependant, son spasme n'est une chose rare qu'avec un fonctionnement normal du système nerveux. Mais il dépasse souvent avec des troubles neurologiques ou à la suite de l'activation des récepteurs de la douleur - lorsqu'il est irrité par des calculs sortant de la vésicule biliaire, sa blessure se produit.

La division des causes de pancréatite aiguë et chronique est conditionnelle, car la première, même avec un traitement de haute qualité, passe dans la grande majorité des cas dans la seconde. Et ce qui le "nourrit" après l'élimination des facteurs de causalité n'est pas clair. Dans certains cas (environ 30%), aucun de ces processus ne peut expliquer la survenue d'une pancréatite chez un patient.

pancarte

La pancréatite aiguë débute et s'accompagne d'une douleur insupportable (jusqu'à l'inconscience) de la ceinture dans tout le haut de l'abdomen, sous les côtes. Les antispasmodiques, les analgésiques et les antibiotiques ne l'éliminent pas, et les médicaments courants "du cœur" n'aident pas non plus. Même un régime spécial ne soulagera pas la douleur - c'est là qu'un médecin est nécessaire, pas un régime. Habituellement, mais pas toujours, son irradiation est notée vers le haut, dans la région du cœur, sous la clavicule, jusqu'à la colonne vertébrale thoracique, ce qui permet aux patients de confondre les symptômes de la pancréatite avec une crise cardiaque ou une exacerbation de l'ostéochondrose. Ceci est également facilité par les réponses en cascade du corps à un stimulus de force critique :

• sauts de tension artérielle (l'hypertension et l'hypotension sont tout aussi probables);
• interruptions de la fréquence cardiaque ;
• évanouissement;
• sueur froide et humide.

Un symptôme caractéristique de la pancréatite est les selles molles - pâteuses, contenant des fragments de nourriture et de graisse à moitié digérés. Il apparaît quelques heures après le début de la maladie. À la fin du premier jour, une décoloration des matières fécales avec l'urine est perceptible. Normalement, ils sont de couleur jaune-brun en raison de la bilirubine de la bile, à l'aide de laquelle la digestion a eu lieu. Et à cause du blocage du conduit, il ne pénètre pas dans les intestins. Le deuxième ou le troisième jour, la vue d'aliments gras ou épicés provoque chez le patient des flatulences, une « succion » dans l'estomac et des vomissements.

La pancréatite chronique se produit également avec douleur, mais pas aussi prononcée. Ils peuvent s'intensifier une heure après avoir mangé, surtout s'il était inapproprié - froid, frit, fumé, gras, épicé, accompagné d'alcool. La douleur est intensifiée en position couchée, la digestion est perturbée jusqu'à la dyspepsie (lorsque des aliments presque inchangés sortent à la place des matières fécales).

L'une des victimes les plus célèbres de la pancréatite aiguë (de nombreux experts soulignent la probabilité d'une perforation de l'ulcère peptique) était la princesse Henriette d'Angleterre, épouse du duc Philippe d'Orléans, frère du Roi Soleil Louis XIV. maladie, elle était sûre que l'un des favoris de son mari l'avait empoisonnée. Certes, il s'est avéré que lors d'une autopsie pour confirmer ou infirmer cette rumeur.

effets

La pancréatite aiguë devient dangereuse en cas de "mange" rapide (deux à trois jours) de tissu pancréatique de part en part, permettant aux alcalis caustiques, à la bile et aux enzymes digestives de pénétrer directement dans la cavité abdominale à travers cette "fistule". Ce scénario se termine par une péritonite diffuse (inflammation du péritoine, qui se propage rapidement aux organes abdominaux), l'apparition d'érosions multiples et la mort.

La péritonite est caractéristique de nombreuses pathologies, dont un ulcère perforé, un cancer de l'estomac ou des intestins, une appendicite, si elle s'accompagnait d'une rupture de l'abcès (en raison d'un tel scénario, le magicien Harry Houdini est décédé). Si la pancréatite n'a pas été causée par une obstruction mécanique (spasme du sphincter d'Oddi, calcul, cicatrice, tumeur, etc. ) mais par une infection, un abcès pancréatique purulent peut se développer. Son traitement prématuré se termine également par une percée dans la cavité abdominale.

Les enzymes et les sucs digestifs du pancréas provoquent parfois une pleurésie enzymatique - une inflammation de la plèvre du même type que dans le cas du péritoine. Dans la pancréatite chronique, les complications retardées sont typiques, mais elles perturbent plus sérieusement leur travail et d'autres organes.

• cholécystite. Et la cholangite est une inflammation des canaux hépatiques. Ils peuvent eux-mêmes provoquer une pancréatite en raison de la lithiase biliaire qui les accompagne, mais ils se forment souvent dans l'ordre inverse - en conséquence.
• Gastrite. L'estomac n'est pas aussi étroitement lié au pancréas que le foie, bien qu'il se trouve juste en dessous. Son inflammation dans la pancréatite ne se produit pas tant en raison de la pénétration de substances étrangères dans sa cavité par la glande enflammée, mais en raison de l'insuffisance constante de la digestion intestinale, qu'il doit compenser. Le régime pancréatite est conçu pour soulager tous les organes digestifs, mais les "intérêts" d'un estomac sain sont moins pris en compte : plus la dégradation du pancréas est prononcée, plus le risque de développer une gastrite est élevé.
• hépatite réactive. Il se développe également en réponse à la stagnation constante de la bile et à l'irritation des canaux hépatiques. Parfois, la cholestase, qui survient lors de la prochaine exacerbation de la pancréatite, s'accompagne d'un ictère. Pour cette raison, le régime alimentaire contre la pancréatite ne doit pas inclure d'aliments nécessitant une sécrétion accrue de bile. Parmi eux figurent la viande et le poisson gras, frits et épicés, le caviar de poisson, d'autres sous-produits animaux, la viande fumée, les boissons alcoolisées - stimulants digestifs.
• cystose et pseudocystose. Ces néoplasmes bénins ou foyers de stagnation du suc pancréatique, qu'ils simulent, surviennent en raison des mêmes difficultés à les retirer dans la cavité duodénale. Les kystes ont tendance à s'enflammer et à suppurer périodiquement.
• cancer du pancréas. Toute inflammation chronique est considérée comme un facteur cancérigène, car elle provoque une irritation, une destruction accélérée des tissus affectés et une augmentation de leur croissance réactionnelle. Et pas toujours de bonne qualité. Il en va de même pour la pancréatite chronique.
• diabète sucré. Elle est loin d'être la première complication "en ligne" de la pancréatite chronique. Cependant, plus l'ensemble de la glande est dégradé rapidement et de façon marquée, plus il devient difficile pour les cellules des îlots survivants de compenser le manque d'insuline provoqué par la mort de leurs "collègues" dans des zones déjà mortes se pose. Ils sont épuisés et commencent aussi à mourir. La perspective d'un diabète sucré au bout de sept à dix ans (souvent même plus rapidement, selon le pronostic et les caractéristiques de l'évolution de la pancréatite) "éprouve" de plus en plus de choses tangibles pour le patient moyen, mais envisage également les glucides simples.

L'inflammation récurrente chronique dans le tissu de la glande entraîne des cicatrices et une perte de fonction. Une insuffisance progressive de la digestion intestinale est inévitable. Mais en général, vous pouvez vivre avec une pancréatite pendant encore 10 à 20 ans. Le pronostic de l'évolution, de la qualité et de l'espérance de vie du patient est influencé par divers "écarts" par rapport au régime alimentaire et à sa nature, en particulier dans tout ce qui concerne les boissons alcoolisées.

diététique

Le stade aigu de la maladie nécessite souvent une désintoxication urgente, la nomination d'antibiotiques (généralement à large spectre, car il n'y a pas de temps pour établir la nature de l'agent causal) et parfois une intervention chirurgicale. Il est nécessaire si la cause de la maladie est un spasme du sphincter d'Oddi, une pierre coincée dans le conduit ou un autre obstacle (tumeur). Une fois le traitement terminé, la base du traitement doit être un régime médical spécial.

Comme base, les gastro-entérologues prennent généralement le régime numéro 5, développé par Manuil Pevzner à l'époque soviétique pour les patients atteints de cholécystite et d'autres pathologies qui entravent la synthèse et l'écoulement de la bile. Mais plus tard, l'auteur lui-même l'a changé, créant le régime n ° 5p.

Dispositions générales

Pour les patients adultes présentant une évolution bénigne de la maladie, une variante du tableau n ° 5p sans repos mécanique convient - il n'est pas nécessaire de broyer les aliments en une masse homogène. Et le menu pour les enfants doit le plus souvent être composé de produits en purée. La nutrition pendant la période d'exacerbation de la pancréatite chronique (en particulier dans les trois premiers jours après son apparition) et dans la phase aiguë, qui est apparue pour la première fois, a plusieurs règles générales contraignantes.

• Simplicité. Les recettes doivent être aussi simples que possible - pas de poitrines farcies ni de salades de viande, même si tous les ingrédients de leur composition "s'intègrent" individuellement dans le régime alimentaire.
• Faim totale les premiers jours. Avec une exacerbation de la pathologie, la famine est prescrite. C'est-à-dire juste une boisson alcaline chaude et des injections intraveineuses (vitamines, glucose, chlorure de sodium).
• Seulement braiser et bouillir (sur l'eau, mijoté). Les tableaux #5 et 5p n'impliquent pas d'autres méthodes telles que la cuisson et la friture.
• Graisse minimale. Surtout si l'attaque est accompagnée (ou provoquée) par une cholangite, une cholécystite. Les graisses végétales et animales doivent également être strictement limitées car elles sont dégradées par le même agent, la bile. Ils peuvent être consommés pas plus de 10 g par jour, mais dans n'importe quelle proportion.
• Pas d'épices. Particulièrement chaud et épicé.
• Pas de noix. Les graines sont également interdites. Ces types d'aliments sont riches en huile végétale et trop difficiles à manger, même sous forme de poudre.
• Saler au goût. Sa consommation n'affecte en rien l'évolution de la pathologie, l'apport quotidien en sel reste le même que chez les individus en bonne santé - jusqu'à 10 g par jour.
• Moins de fibres. Ce composant, habituellement prisé par les nutritionnistes et les personnes ayant des problèmes digestifs, est strictement limité à une utilisation dans l'inflammation du pancréas. Le secret de son effet "magique" sur les intestins est que les fibres ne sont pas digérées, absorbées et irritent diverses parties de l'intestin, stimulant le péristaltisme et l'excrétion d'eau. Les fibres aident à la formation de matières fécales, car elles sont excrétées inchangées. Avec inflammation de le pancréas, toutes ces propriétés des fibres ne font qu'aggraver la situation. On ne peut manger que des carottes, des courgettes, des pommes de terre, des potirons, qui sont riches en amidon et en pulpe, mais relativement pauvres en fibres dures. Les choux blanc et rouge sont interdits, mais le chou-fleur peut être mangé (seules les inflorescences, les branches et les tiges sont exclues).
• Petites portions. Il y a encore des portions trois fois par jour avec un poids total d'un demi-kilogramme ou plus, avec des pathologies pancréatiques c'est impossible. Au moins cinq repas par jour doivent être consommés et le poids total de tous les aliments consommés en même temps ne doit pas dépasser 300 g.
• Interdiction de soda, café, alcool et kvas. Ces boissons sont mieux éliminées de l'alimentation pour toujours. Mais si pendant la période de rémission, ils ne doivent tout simplement pas être emportés, alors lors d'une exacerbation, ils sont strictement interdits.

Les légumes acides (par exemple les tomates) et toutes les baies et tous les fruits sont également interdits. Ils stimuleront davantage la sécrétion de la bile. Le régime alimentaire doit se concentrer principalement sur les produits laitiers sans acide et faibles en gras, les crevettes, les œufs (tous les deux jours, ni crus ni frits). Comme source de glucides, on utilise des céréales en purée, principalement du sarrasin, du riz et des flocons d'avoine.

exemple de menus

Le menu diététique pour la pancréatite doit contenir suffisamment de protéines et de glucides. Mais la "force brute" avec ce dernier est mieux évitée en limitant l'ajout de sucre et de miel aux boissons et aux plats. Le sarrasin, une céréale appréciée des diabétiques, devrait être inclus plus souvent dans l'alimentation car il est composé de glucides complexes. Le sucre peut être remplacé par des médicaments contre le diabète - fructose, xylitol et sorbitol (lorsqu'ils sont ajoutés à des plats chauds, ils donnent un arrière-goût désagréable), l'aspartame. Voici à quoi peut ressembler la nutrition pendant la période où l'exacerbation ou l'inflammation primaire du pancréas est déjà en train de reculer.

Lundi

• Premier petit déjeuner. Purée de blanc de poulet cuit. purée de riz.
• Déjeuner. Gâteaux de poisson cuits à la vapeur.
• Dîner. Soupe de riz dans un bouillon de poulet dilué à moitié avec de l'eau. gelée de lait.
• Le thé de l'après-midi. Omelette aux deux œufs.
• Premier dîner. Boulettes de Poulet (Viande de Bœuf avec Riz). Sarrasin en purée avec une cuillère à soupe de beurre.
• Deuxième dîner. Fromage cottage maigre et sans acide, râpé dans un mélangeur avec une cuillère à café de crème sure.

Mardi

• Premier petit déjeuner. Gruau. Chou-fleur bouilli.
• Déjeuner. Tourte de bœuf maigre au beurre. Thé avec du lait et de la chapelure blanche trempée dedans.
• Dîner. Soupe de poisson à base de poisson maigre avec du riz et de l'eau. Lait ou pâte de fruits sans fruits.
• Le thé de l'après-midi. Pâtes au fromage cottage avec crème sure maigre.
• Premier dîner. Soufflé de poitrine de dinde à la vapeur. Sarrasin liquide en purée.
• Deuxième dîner. Purée de crevettes bouillies avec du riz bouilli.

Mercredi

• Premier petit déjeuner. Croquettes de poisson avec du riz (mouler le riz avec le poisson). Purée de carotte bouillie.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• Dîner. Soupe à base de flocons d'avoine en purée, de bouillon de poulet dilué et de poitrine déchiquetée. Pot de nouilles à la crème sure.
• Le thé de l'après-midi. Plusieurs bouquets de chou-fleur cuits.
• Premier dîner. Purée de pâtes au fromage cottage. Omelette à la vapeur de deux œufs.
• Deuxième dîner. purée de citrouille. Thé avec quelques craquelins blancs trempés dedans.

Jeudi

• Premier petit déjeuner. Purée de courgettes. Côtelettes de poulet à la vapeur.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• Dîner. Soupe de pommes de terre crémeuse au beurre. Purée de bœuf maigre.
• Le thé de l'après-midi. Soufflé à la poitrine de dinde.
• Premier dîner. purée de sarrasin. Soufflé de poisson maigre.
• Deuxième dîner. Purée de carottes à la citrouille.

Vendredi

• Premier petit déjeuner. Pot de nouilles à la crème sure. Purée de courgettes. Boulettes de poulet (riz moulu, comme la viande).
• Déjeuner. Purée de pommes de terre au beurre.
• Dîner. Soupe au lait avec purée de pommes de terre. Omelette aux deux œufs cuits à la vapeur avec du fromage râpé.
• Le thé de l'après-midi. Plusieurs bouquets de chou-fleur. Riz au lait.
• Premier dîner. Crevettes hachées dans une sauce à la crème sure. purée de sarrasin. Thé avec des craquelins blancs.
• Deuxième dîner. purée de carottes. Lait ou pâte de fruits sans fruits.

Samedi

• Premier petit déjeuner. purée de citrouille. Soufflé de bœuf maigre.
• Déjeuner. Galettes de poisson.
• Dîner. Soupe de riz avec bouillon de poulet faible et viande hachée. Purée de pâtes au lait.
• Le thé de l'après-midi. Gruau.
• Premier dîner. Tourte de bœuf maigre au beurre. Purée de pomme de terre.
• Deuxième dîner. Purée de potiron et carotte. Thé avec quelques craquelins blancs

Dimanche

• Premier petit déjeuner. Pâtes au fromage cottage avec crème sure. Omelette.
• Déjeuner. Courgettes sous une croûte de fromage. Thé au lait et craquelins blancs
• Dîner. Soupe de sarrasin sur bouillon de boeuf dilué avec purée de boeuf cuite. Soufflé de poitrine de dinde à la vapeur.
• Le thé de l'après-midi. Gruau en purée.
• Premier dîner. Purée de pomme de terre. escalope de poulet.
• Deuxième dîner. Riz au lait.

Le régime alimentaire pour la pancréatite nécessite l'exclusion du régime alimentaire de tous les produits de confiserie et de boulangerie, y compris le chocolat et le cacao. Vous devez limiter votre consommation de graisses, d'acides alimentaires et de fibres. Ne mangez pas non plus de pain frais. Sous l'interdiction du mil, du blé, du maïs. Ces céréales ne peuvent même pas être réduites en purée dans un mélangeur. Toutes les légumineuses, y compris le soja, sont également éliminées. Ils sont riches en protéines végétales, ce pour quoi les végétariens les apprécient. Mais ils sont également "à blâmer" pour l'augmentation de la formation de gaz, une augmentation de l'acide gastrique, ce qui est hautement indésirable dans la phase aiguë.